19 فوریه

مراقبت های بعد از جراحی بینی

مراقبت های بعد از جراحی بینی

مراقبت های بعد از جراحی بینی در دریافت نتیجه رضایت بخش از عمل زیبایی بینی تاثیر بسزایی دارد. در این مقاله به شرح این موضوع پرداخته ایم.

  1. تا 72 ساعت بعد از عمل از کمپرس سرد  در اطراف بینی و زیر چشم  جهت رفع کبودی و تورم استفاده کنید .
  2. مختصری درد بعد از عمل طبیعی است. جهت کاهش درد بعد از عمل از داروهای مسکن مثل استامینوفن کدئین هر 6 ساعت استفاده کنید.
  3. تا چند روز پس از عمل ممکن است ترشحات خونابه ای از بینی داشته باشید. در این صورت گاز جلوی بینی خود را بدون محدودیت تعویض نمایید.
  4. در هفته های اول بعد از عمل از خندیدن بلند و حرف زدن زیاد خودداری نمایید.
  5. از خوردن غذاهایی که به جویدن زیاد نیاز دارد مانند سیب، هویج، کباب برگ و استیک و یا جویدن آدامس در هفته اول بعد از عمل خودداری نمایید. در طی این مدت بهتر است از غذاهای نرم و میکس شده استفاده کنید و آبمیوه و سوپ و سالاد را در وعده های غذایی خود بیشتر بگنجانید . ( مراقبت های بعد از جراحی بینی )
  6. تا زمانی که بینی شما شکل نگرفته است از قرار گرفتن در محیط های شلوغ که احتمال برخورد افراد با شما زیاد است ( مترو، اتوبوس و …) خود داری نمایید. ضروری است که بینی تان را از هر ضربه یا آسیبی حفظ کنید.
  7. در روزهای اول هنگامی که می خواهید از حالت خوابیده یا نشسته بلند شوید از افراد دیگر کمک بگیرید چون احتمال دارد سرگیجه داشته باشید .

مراقبت های بعد از جراحی بینی

مراقبت های بعد از جراحی بینی

  1. هنگام خوابیدن دو بالش زیر سر خود بگذارید تا سرتان بالاتر از بدن و پاها قرار بگیرد و تورم کمتری در سر و صورتتان ایجاد شود.
  2. لباس های راحت و ترجیحا دکمه دار یا زیپدار بپوشیدکه هنگام پوشیدن و درآوردن آنها با بینی تماس نداشته باشد.
  3. به آرامی و با مسواک نرم مسواک بزنید. لب بالای خود را دستکاری نکنید.
  4. با دهان باز عطسه کنید.
  5. گچ / اسپلینت روی بینی شما پس از 10-7 روز  برداشته می‏شود. قبل از مراجعه برای برداشتن گچ/ اسپلینت حتما حمام کنید، اما گچ / اسپلینت خود را برندارید. ( مراقبت های بعد از جراحی بینی )
  6. در سه هفته اول نباید فین کنید. در این مدت جهت خارج کردن ترشحات بینی از سرم نرمال سالین (سرم نمکی) استفاده کنید. سرم را داخل یک سرنگ 10 سی سی کشیده، سرسوزن را بردارید و سپس سرنگ را داخل بینی کرده و در حالی که در دستشویی ایستاده اید بینی را تمیز کنید. در حین شستشو مراقب باشید چسب های بینی خیس نشود. این کار را در روز چندین نوبت انجام دهید .
  7. تا ۲ ماه از عینک آفتابی یا طبی استفاده نکنید. در این مدت می توانید در صورت نیاز از لنز استفاده کنید .
  8. نور مستقیم آفتاب و محیطهای خیلی گرم و مرطوب باعث تورم بافتها می شود، لذا در ماه های اول بعد از عمل بینی از قرار گرفتن در زیر نور آفتاب و محیط های خیلی گرم مثل سونا خودداری نمایید . کرمهای ضدآفتاب با SPF 30 کمک کننده خواهند بود.

مراقبت های بعد از جراحی بینی

  1. از مصرف الکل اجتناب کنید چرا که احتمال خونریزی از بینی را افزایش می دهد. همچنین قهوه و سایر نوشیدنی های کافئین دار با افزایش فشار خون باعث بالارفتن احتمال خونریزی از بینی می شوند.
  2. در روزها و هفته های اول فرم بینی شما کاملا مشخص نیست لذا از مشاهده مکرر خود در آینه خود داری نموده و در طی این مدت نیز به دیگران اجازه ندهید در مورد بینی شما قضاوت کنند.
  3. سیگار نکشید و در معرض دود سیگار هم قرار نگیرید .
  4. بلند کردن اجسام سنگین و حرکات شدید ورزشی ممکن است باعث تورم و آسیب بینی شود، بنابراین تا حداقل 8 هفته از انجام آنها خودداری نمایید. ( مراقبت های بعد از جراحی بینی )
  5. برای کاهش تورم و چسبیدن پوست بینی به اسکلت غضروفی – استخوانی زیر آن بعد از برداشتن گچ / اسپلینت، روی بینی شما چسب زده می شود. نحوه چسب زدن را از پزشک خود فراگرفته و ترجیحا در دو هفته اول جهت تعویض چسب به مطب مراجعه نمایید. سعی کنید چسب را خشک نگه دارید .
  6. بینی شما تا چند هفته بعد از عمل بینی ممکن است بی حس باشد که برگشت این حس در ناحیه سر بینی طولانی تر است. زمانی که نوک بینی بی حس است آن را بزرگتر احساس می کنید (مشابه احساسی که بعد از بی حسی دندانپزشکی در لب خود دارید).

دکتر رضا کریمی

جراح و متخصص گوش و حلق و بینی

 جراح سر و گردن و پلاستیک بینی و صورت

19 فوریه

رژیم غذایی بعد از رینوپلاستی

رژیم غذایی بعد از رینوپلاستی

رژیم غذایی بعد از رینوپلاستی : یکی از سئوالات رایج بیماران در خصوص رژیم غذایی بعد از عمل رینوپلاستی است.

نظر کلی عمده جراحان بر این است که نیاز به تغییر عمده‌ای در رژیم غذایی فرد قبل یا بعد از عمل جراحی رینوپلاستی وجود ندارد، با این حال بهتر است در دوران نقاهت بعد از عمل جراحی به چند نکته توجه شود.

بلافاصله بعد از عمل : غذای نرم

با توجه به اینکه ضروری است 8-6 ساعت قبل از عمل بیمار ناشتا باشد و با در نظر گرفتن مدت زمان عمل جراحی و مرحله ناشتایی بعد از عمل تا زمان رسیدن به هوشیاری کامل و ترخیص از بیمارستان یا کلینیک (که در مجموع 16-14 ساعت خواهد بود) بیمار در مراجعه به خانه، احساس گرسنگی خواهد داشت. بهتر است بیمار جهت رفع گرسنگی از رژیم غذایی سبک و نرم (مانند سوپ یا غذاهای مخلوط و میکس شده) استفاده نماید. ( رژیم غذایی بعد از رینوپلاستی )

با توجه به اینکه عمده بیماران حالت تهوع بعد از بیهوشی را دارند بهتر است ابتدا مصرف مایعات نسبتا سرد و با حجم اندک شروع شود. سپس با افزایش تحمل خوراکی رژیم غذایی سبک و نرم را شروع و ادامه دهد. در روز سوم بیمار  می‌تواند به رژیم عادی خود برگردد. البته بهتر است در رژیم عادی از مصرف ادویه‌جات فراوان اجتناب کرده و نمک به میزان کم در غذا استفاده نماید.

فیبر را فراموش نکنید

بسیار مهم است که همراه با غذاهای نرم در روزهای اول بعد از عمل جراحی، از میزان کافی فیبر در رژیم غذایی بهره ببرید. یبوست بعد از عمل جراحی به واسطه داروهایی که حین بیهوشی و بعد از عمل تجویز می‌شود شایع است، لذا مصرف فیبر فراوان (مانند سالاد کاهو و میوه جات) به رفع این مشکل کمک فراوان  می‌کند.

دمای غذا را کنترل کنید

مراقب دمای غذایی که بعد از عمل جراحی مصرف می‌نمایید باشید. از مصرف غذاهای داغ یا بسیار سرد اجتناب کنید. مصرف غذاهای بسیار داغ باعث سوزش زبان شده و غذاهای خیلی سرد نیز احساس ناخوشایندی خصوصا در دندان‌ها ایجاد می‌نماید و ممکن است منجر به سردرد نیز شود که در دوره نقاهت بعد از عمل خیلی مطلوب نمی‌باشد.

رژیم غذایی بعد از رینوپلاستی

از غذاهای جویدنی پرهیز نمایید

قبل از انجام عمل جراحی ، دستتان را روی بینی بگذارید و عمل جویدن را انجام دهید (مثلا آدمس بجوید). احساس خواهید کرد که با عمل جویدن، بینی شما مختصری حرکت می‌نماید.( رژیم غذایی بعد از رینوپلاستی )

در مرحله بعد از عمل جراحی با توجه به اینکه بینی هنوز قوام کافی ندارد و استخوان‌های بینی جهت رفع بدشکلی‌ها و انحراف‌های آن شکسته شده است، تا زمان تشکیل کال استخوانی، مصرف غذاهای سفت (مثلا استیک/ میوه‌های سفت/ آدمس) منجر به حرکت بینی شده و امکان جابجایی مختصر بینی وجود دارد. لذا در هفته اول بعد از عمل از جویدن آدامس و نیز مصرف غذاهایی سفت اجتناب نمایید.

کافیین و الکل مصرف ننمایید

از مصرف الکل و نوشیدنی‌های کافیین‌دار نظیر قهوه و سودا اجتناب نمایید. الکل باعث رقیق شدن خون شده و خطر خونریزی بعد از عمل را زیاد می کند. همچنین خطر هماتوم و خونریزی زیر پوستی و نیز تورم بعد از عمل را افزایش می‌دهد.

کافیین باعث افزایش فشار خون شده و می‌تواند مشکلاتی را در بعضی بیماران ایجاد نماید.

غذاهای نمک‌دار

مصرف غذاهایی که محتوای نمک آن بالاتر از معمول است مثل پیتزا، ماکارونی‌های آماده، انواع پنیر و کلا فست فودها باعث احتباس آب در بدن شده، میزان تورم بینی را افزایش می‌دهد. مصرف انواع چیپس و پفک نیز که محتوی نمک بیشتری هستند، میزان تورم را بیشتر افزایش خواهد داد. پس مصرف این غذاها حداقل در 2-1 ماه اول بعد از عمل را بسیار کم کنید.

در مجموع و به طور خلاصه باید گفت بعد از عمل جراحی بینی ضروری است که یک رژیم غذایی سالم داشته باشید.

دکتر رضا کریمی

جراح متخصص گوش و حلق و بینی و پلاستیک صورت

30 ژانویه

جراح بینی

جراح بینی

انتخاب جراح بینی از ابتدایی ترین و اساسی ترین مراحل قبل از جراحی بینی می باشد و تاثیر بسزایی در نتیجه جراحی بینی خواهد داشت.

انتخاب بهترین جراح بینی از انتخاب های حیاتی و سرنوشت ساز زندگی فردی می باشد که برای جراحی زیبایی بینی اقدام می نماید.

جراحی زیبایی بینی با هدف بهبود ظاهر بینی با حفظ عملکرد تنفسی و ایجاد تناسب با دیگر اجزای صورت انجام می گیرد.

جراحی بینی یک عمل اورژانسی و فوری نمی باشد و فرد زمان کافی برای بررسی نمودن و انتخاب بهترین جراح بینی را دارد.

نکته ای که باید در اینجا ذکر نمود این است که عواقب انتخاب جراح بینی بی تجربه این است که احتمال ایجاد عوارضی حتی جبران ناپذیر برای فرد را افزایش خواهد داد.

جراح بینی

انتخاب جراح بینی

قبل از اقدام برای انجام جراحی بینی می توان با خواندن مقالات جراحی بینی در مورد عمل جراحی بینی که در سایت های پزشکی قرار دارد، اطلاعات کسب نبود.

اطلاعات راجع به جراحی بینی باعث می شود فرد دید باز و انتظارات واقع بینانه ای از عمل بینی خود داشته باشد.

فرد می تواند لیستی از جراحان بینی تهیه نموده و با دیدن نمونه کارهای قبل و بعد از جراحی بینی در آرشیو گالری تصاویر با نحوه عمل بینی جراح بینی آشنا شوید.

در سایت جراح بیني میزان تخصص و تجربه و سوابق مفید و دیدگاه جراح بیني اطلاعات کسب نمایید.

حتی فرد می تواند با مراجعه حضوری به مطب جراح بیني و انجام مشاوره ضمن بیان انتظار خود از انجام جراح بیني به صورت حضوری با بیماران قبلی صحبت کند و میزان رضایتمندی آن ها را از جراحی بینی جویا شود.

با در نظر گرفتن موارد فوق و خصوصیات بهترین جراح بینی که ذکر خواهد شد انتخاب خود را با اعتماد و اطمینان به جراح بینی نهایی نمایید.

خصوصیات جراح بیني

  • فاکتورهای مهمی که باید یک جراح بیني داشته باشد این است که :
  • سلامتی و حفظ عملکرد طبیعی بینی را اولویت کار خود قرار دهد.
  • با صبر و حوصله به خواسته فرد توجه نماید و دیدگاه کلی از جراحی زیبایی بینی به فرد بدهد تا فرد بتواند راحت تر در مورد جراحی بینی خود تصمیم گیری نماید.
  • باید توانایی جراحی انواع بینی با مشکلات مختلف را همراه با نتایج مطلوب و مورد رضایت داشته باشد.
  • بعد از معاینه بینی فرد را از نوع بینی و نتیجه جراحی بینی که متناسب با چهره فرد خواهد بود آگاه نماید.
  • باید قادر به تلفیق علم زیباشناسی و علم پزشکی برای رسیدن به نتایج مطلوب باشد.

دکتر رضا کریمی

جراح و متخصص گوش و حلق و بینی

 جراح سر و گردن و پلاستیک بینی و صورت

02 نوامبر

جراحی چانه

جراحی چانه

جراحی چانه یا منتوپلاستی عمل جراحی جهت تغییر شکل چانه به صورت افزایش اندازه و جلو آوردن چانه با ایمپلنت یا عقب بردن چانه با کوتاه کردن استخوان فک پایین است.

منتوپلاستی با هدف تغییر نسبت‌های صورت جهت بهبود ظاهری صورت و در نهایت افزایش اعتماد به نفس فرد انجام می‌شود. این عمل جراحی توسط طیف وسیعی از جراحان پلاستیک جهت افزایش هماهنگی اجزاء مختلف صورت و حفظ تعادل فواصل بین پیشانی، بینی، گونه و چانه توصیه می‌شود.

گاهی اوقات بخشی از استخوان فک جدا شده و جلوآورده شده و در محل جدید ثابت می‌شود. به این عمل ژنیوپلاستی اطلاق می‌گردد. می‌توان جهت جلو آوردن چانه از ایمپلنت‌های سیلیکونی نیز استفاده کرد. برعکس در چانه‌های جلوآورده، میزان اضافه استخوان بریده شده و فک پایین به عقب برده می‌شود تا جلوآمدگی برطرف گردد. این اعمال جراحی علاوه بر بهبود ظاهر صورت باعث قرارگیری صحیح دندان‌ها روی هم و کمک به مکانیسم جویدن می‌شود.

گاهی اوقات در افرادی که تحت عمل جراحی رینوپلاستی قرار می‌گیرند، توصیه می‌شود که جهت حصول نتیجه ‌نهایی بهتر همزمان عمل منتوپلاستی نیز انجام دهند.

جراحی چانه

جراحی چانه یا منتوپلاستی

هماهنگی چانه با اجزاء صورت باعث زیباتر شدن چهره می شود. وقتی از نیمرخ به چهره فردی نگاه میکنیم، چانه باید مختصری از لب پایین عقب تر قرارگیرد. در بعضی افراد چانه بیش از حد عقب قرار گرفته و شبیه چهره پرندگان می شود . به طوری که نیمه میانی صورت و بینی جلوتر از اجزاء دیگر چهره قرار دارد.

تاثیر وضعیت قسمت های مختلف صورت مخصوصا تاثیر چانه و بینی بر یکدیگر انکار ناپذیر است . گاهی ممکن است چانه وضعیت نرمالی داشته باشد اما فک بالا بیش از حد جلو باشد و یا فک پایین بیش از حد عقب قرارگرفته باشد که با معاینه مشخص خواهد شد .

موارد بالا نشان می دهد که جراح علاوه بر دانش، تجربه و تخصص باید از علم زیبایی شناسی نیز بهره مند باشد تا بتواند با ارزیابی دقیق وضعیت چانه و در نظر گرفتن ارتباط آن با فک بالا و پایین و سایر اجزاء صورت مخصوصا بینی مناسب ترین شیوه درمانی را انتخاب نماید .

در طی منتوپلاستی اشکالات مختلف زیر را می توان برطرف کرد :

  •     بزرگ بودن چانه
  •     کج بودن چانه
  •     عقب بودن بیش از حد (bird face)
  •     پهن بودن چانه
  •     جلو آمدگی چانه
  •     کشیدگی یا دراز بودن چانه
  •     دفورمیتی چانه

جراحی بینی همزمان با جراحی چانه

در برخی از موارد لازم است برای این که زیبایی چهره و تناسب میان اعضای صورت برقرار شود جراحی بینی و جراحی چانه هر انجام شود.

دکتر رضا کریمی

جراح و متخصص گوش و حلق و بینی

 جراح سر و گردن و پلاستیک بینی و صورت

02 اکتبر

رینوپلاستی

رینوپلاستی

رینوپلاستی ، از دو کلمه یونانی «Rhinos» به معنی بینی و «Plassein» به معنی شکل نشات گرفته است. مهمترین هدف از انجام این عمل جراحی بینی در درجه اول بهبود عملکرد تنفسی بینی و سپس رفع عیوب ظاهر بینی و بهبود شکل و زوایای زیبایی شناختی بینی می‌باشد. گرچه متاسفانه در پاره‌ای از موارد رسیدن به هدف دوم، هدف اصلی که همان بهبود عملکرد تنفسی بینی است را تحت الشعاع خود قرار می‌دهد.

در جدیدترین گزارشی که توسط جامعه بین‌المللی جراحی پلاستیک زیبایی (ISAPS) منتشر شده است، قریب به یک میلیون عمل جراحی زیبایی بینی یا رینوپلاستی در هر سال در ده کشوری که بالاترین آمار این عمل جراحی را دارند، انجام می‌شود. بر طبق این گزارش برزیل، مکزیک، ایالات متحده و ایران چهار کشوری هستند که به ترتیب 1/8٪، 3/5٪، 8/4٪ و 9/3٪ از کل تعداد عمل جراحی رینوپلاستی در دنیا در آن‌ها انجام می‌شود. طبق این آمار در هر سال در ایران نزدیک به 40000 جراحی زیبایی بینی انجام می‌شود. زنان جوان بیشترین داوطلبین این عمل جراحی می‌باشند به طوری که 72٪ از این عمل در میان دختران و زنان 40-18 ساله انجام می‌شود. البته در سالیان اخیر مردان جوان نیز تمایل بیشتری نسبت به انجام این عمل نشان داده‌اند.

اینکه چه افرادی واقعا نیاز به انجام این عمل جراحی دارند، چرایی افزایش تمایل افراد به اعمال جراحی زیبایی و مخصوصا عمل رینوپلاستی، مواردی که افراد قبل از انجام رینوپلاستی باید حتما نسبت به آن‌ها اطلاعات کافی داشته باشند، باید‌ها و نبایدهای بعد از عمل جراحی رینوپلاستی و توقعات افراد از نتیجه یک عمل مطلوب، از مهمترین مواردی است که در یک سلسله مطلب به آن خواهیم پرداخت.

تاریخچه جراحی بینی

در ابتدا بد نیست نگاهی گذرا به تاریخچه این عمل جراحی داشته باشیم.

قدمت رینوپلاستی به هزاران سال می‌رسد و در متون ثبت شده پزشکی تکنیک‌های مختلف این جراحی به چشم می‌خورد و ردپای بسیاری از کشورها و فرهنگ‌های مختلف در تکامل تکنیک‌های این جراحی به چشم می‌خورد. آنچه تقریبا در تمام کتب تاریخ پزشکی در این خصوص اتفاق نظر دارند انجام عمل جراحی ترمیمی بینی در 3000 سال قبل از میلاد مسیح (در واقع 5 هزار سال پیش) در مصر باستان است. یکی از مجازات‌های شایع در آن زمان، بریدن بینی مجرمان، سارقان و مخالفان حکومت بود. پزشکان مصری تکنیک‌های خود را جهت ترمیم بینی به تفصیل در هیروگلیفیک‌ها (کتاب‌های مصر باستان) روی پاپیروس‌ها شرح داده‌اند. گرچه این تکنیک‌ها بسیار ساده بوده‌اند، اما اساس و پایه پیشرفت‌های بزرگ در قرون بعدی را بنا نهاده‌اند.

در هندوستان نیز، بریدن بینی روش رایج مجازات جنایتکاران بود و در 2500 سال پیش پزشکی با نام ساشوراتا با الهام‌گیری از پزشکان مصر باستان، روش جدیدی را برای ترمیم بینی ابداع کرد.‌ او از پوست پیشانی برای ترمیم بینی‌ها بریده شده استفاده می‌کرد. روشی که هم‌اکنون نیز در جراحی پلاستیک مدرن کاربرد دارد.

همچنین در روم باستان جراحی پلاستیک طرفداران زیادی داشت. در کتاب «De Medicina» که توسط اولئوس کورنئولیوس سلسوس نگاشته شده است، انواع روش‌های جراحی جهت ترمیم آسیب‌های بینی و سایر نقاط بدن به تفضیل شرح داده شده است. در کتاب دیگری با نام Synagogue Medicae که توسط پزشک سلطنتی اوریباسیوس نگاشته شده تکنیک‌هایی جهت بازسازی بینی‌های با اختلالات بد شکلی مادرزادی آورده شده است.

رینوپلاستی

انقلاب در رینوپلاستی

کتاب Synagogue Medicae سرآغاز تحول عظیمی در روش‌های رینوپلاستی بود. این کتاب شامل توضیحات مفصلی در خصوص پیشگیری از عوارض بعد از عمل، نحوه پوشاندن آسیب‌های استخوانی، حذف و برداشتن بافت‌های آسیب دیده و پیشگیری از عفونت بود. استفاده از فلپ‌های پوستی خود بیمار (قسمتی از پوست بدن بیمار) جهت بازسازی بینی بسیار دقیق در این کتاب توصیف شده است.

پزشک عرب زبان، ابن ابی عصیبه بسیاری از کتب پزشکی را از زبان سانسکریت به زبان عربی برگردانده است. ترجمه کتاب هندی سوشاترا سامهیتا به زبان عربی توسط او درهای چهار گوشه جهان را به این کتاب گشود و سپس از زبان عربی به زبان‌های مختلف دنیا ترجمه شد. در قرن پانزدهم، پزشک ایتالیایی دکتر گاسپارو تاگلیاکوزی اولین پزشک غربی بود که روش‌های نو در جراحی پلاستیک ابداع کرد. کتاب او با عنوان «جراحی و ترمیم آسیب‌ها بوسیله ایمپلنت» در سال 1597، روش‌های نوینی را در خصوص جراحی رینوپلاستی در سربازان آسیب دیده از جنگ توصیف می‌کرد. این کتاب مصور، تصاویر قبل و بعد از جراحی بیماران را شامل می‌شد.

جراحی بینی در قرن نوزدهم

از شروع قرن نوزدهم، جراحان علاوه بر ساختن بینی برای افرادی که بینی خود را از دست داده بودند، شروع به ابداع روش‌های ترمیمی برای آسیب‌های بینی و زیباسازی بینی نمودند تا شکل نهایی بینی ترمیم شده، به حالت طبیعی قبل از آسیب شباهت پیدا کند. دکتر کنستانتین کاریو انگلیسی و دکتر کارل فردیناد وان‌گرافت از آلمان، دو پزشک جراحی بودند که موفقیت‌های بزرگی در روش‌های ترمیم بینی و بازسازی ساختار بینی داشتند. اما اولین جراحی زیبایی بینی که جهت کوچک سازی بینی آقای 20 ساله‌ای که بینی بسیار بزرگ او منجر به گوشه‌گیری و افسردگی شدید شده بود، توسط دکتر جان ارلاندورو در سال 1887 در ایالات متحده انجام شد.

با شروع قرن بیستم انجام جراحی پلاستیک بینی یا همان رینوپلاستی با هدف زیباسازی ظاهر بینی و نیز بهبود عملکرد و تنفسی بینی در سرتاسر آمریکا و اروپا رونق یافت و روش‌های جدید یک به یک ابداع گردید.

دکتر رضا کریمی

جراح و متخصص گوش و حلق و بینی

 جراح سر و گردن و پلاستیک بینی و صورت

Visit Us On TwitterVisit Us On FacebookVisit Us On Google PlusVisit Us On LinkedinVisit Us On Instagram